STEM CELL TRANSPLANTASYON SORULAR
Kök Hücre Transplantasyonu ile İlgili Sorular
1. 10/10 uyumlu akraba dışı donörde GVHD riski, 6/6 kardeş uyumlu donöre kıyasla nasıldır?
a) Daha fazla
b) Daha az
c) Aynı
d) Değişken
2. Akut GVHD hangi hücreler tarafından aracılık edilir?
a) Alıcı T-hücreleri
b) Donör T-hücreleri
c) Alıcı B-hücreleri
d) Donör B-hücreleri
3. Nakil sonrası bağışıklık yeniden yapılanmasıyla ilgili doğru olanlar, aşağıdakilerden hangisi hariç?
a) Klinik olarak T-hücrelerinin mutlak sayısını izleyerek değerlendirilebilir.
b) Timus önemli bir rol oynar.
c) GVHD bağışıklık yeniden yapılanmasını geciktirir.
d) B-hücrelerinin toparlanması ilk gerçekleşen süreçtir.
e) Yukarıdakilerin hepsi doğrudur.
4. Otolog nakilde başarılı kök hücre yerleşimi için gerekli CD34 hücre sayısı nedir?
a) 1 × 106/kg
b) 2 × 106/kg
c) 3 × 106/kg
d) 4 × 106/kg
5. Siklofosfamid ile ilgili doğru olan hangisidir?
a) Hem immünosüpresif hem de antlösemik özelliklere sahiptir.
b) Bir prodrug’dır.
c) İnterstrand DNA bağları oluşturur.
d) Başlıca komplikasyonları hemorajik sistit ve kardiyak toksisitedir.
e) Yukarıdakilerin hepsi doğrudur.
6. Aşağıdakilerden hangisi allojenik kök hücre nakli sonrası CMV reaktivasyonu için doğrudur?
- a. CMV reaktivasyonu için en yüksek risk seropozitif alıcılardadır
- b. T-hücreleri tükenmiş greft alanlarda risk artar
- c. Steroid gerektiren GVHD gelişenlerde risk artar
- d. Işınlanmış kan ürünleri ile transfüzyon yapılmasıyla azaltılabilir
7. CMV pnömonisinin tedavisi:
- a. Yüksek doz asiklovir
- b. Gansiklovir
- c. Valgansiklovir
- d. Foskarnet
8. Engraftman şu şekilde tanımlanır:
- a. Mutlak nötrofil sayısı 500/micl üzeri ve trombosit sayısı 20.000/micl üzeri
- b. Mutlak nötrofil sayısı 1000/micl üzeri ve trombosit sayısı 50.000/micl üzeri
- c. Mutlak nötrofil sayısı 500/micl üzeri ve trombosit sayısı 50.000/micl üzeri
- d. Mutlak nötrofil sayısı 1500/micl üzeri ve trombosit sayısı 20.000/micl üzeri
9. Transplantın ilk ayında daha yaygın görülenlerden biri değildir:
- a. Pulmoner ödem
- b. Diffüz alveoler hemoraji
- c. Aspergilloz
- d. CMV pnömonisi
10. AML CR2 için allojenik kök hücre nakli sonrası 20. günde baş ağrısı, bulanık görme ve ardından nöbet geçiren, 14. günde engrafte olmuş, GVHD profilaksisi olarak siklosporin alan ve tansiyonu 170/100 mmHg olan hastanın en olası tanısı:
- a. Lösemik meningoensefalit
- b. Bakteriyel menenjit
- c. Serebral aspergilloz
- d. Posterior geri dönüşümlü ensefalopati sendromu
- e. Serebral sinüs trombozu
11. GvHD gelişimi için temel gereksinimler:
a. Nakil edilen doku, immünolojik olarak yetkin hücreler içermelidir.
b. Alıcı, greftte bulunmayan ve greft için yabancı görünen transplantasyon antijenlerine sahip olmalıdır; bu nedenle alıcı hücreler, belirli antijenik belirteçler aracılığıyla donör hücreleri uyarır.
c. Alıcı, nakil edilen hücrelerin alıcıya saldırmasına yetecek kadar uzun bir süre boyunca nakil edilen hücrelere karşı bir bağışıklık tepkisi oluşturamamalıdır.
d. Hepsi.
12. Graft versus host reaksiyonunu belirleyen en önemli HLA lokusları şunlardır:
a. HLA-A, -B, -C
b. HLA-DQ, -DR, -DP
c. HLA-A, -B, -DR
d. Hepsi
13. TBI bazlı rejimler ile ilgili doğru olanlar aşağıdakilerden hangisidir, hariç:
a. Siklofosfamid veya etoposid ile kombine edilebilir.
b. Fraksiyonlu dozlar halinde verilir.
c. Mukozit, en önemli doz sınırlayıcı faktördür.
d. Önerilen maksimum doz 15 Gy'dir.
e. Hepsi.
14. Myeloablatif rejim olarak Bu/Cy'nin TBI/Cy ile karşılaştırıldığında avantajları aşağıdakilerden hangisidir, hariç:
a. Bu/Cy grubunda hepatik SOS riski benzerdir.
b. Akut GVHD benzerdir.
c. Kronik GVHD benzerdir.
d. Artmış interstisyel pnömoni.
e. Her iki rejimde de genel sağkalım aynıdır.
15. Aşağıdakilerden hangisi monoklonal anti CD-20 antikorudur?
a. Rituksimab
b. Tositumomab
c. Ibritumomab
d. Ofatumumab
e. Hepsi.
16. Kanamanın yönetiminde genellikle gereken FFP hacmi:
a. 5–10 ml/kg
b. 10–15 ml/kg
c. 15–20 ml/kg
d. 20–25 ml/kg
17. Talasemi naklinde prognostik faktörler aşağıdakilerden hangisini içermez?
a. Hepatomegali
b. Splenomegali
c. Karaciğer fibrozisi
d. Demir şelasyon tedavisi
18. Filgrastim (G-CSF) ile mobilize edilen otolog PBSC'lerin, otolog kemik iliğine kıyasla aşağıdaki önemli avantajları vardır, hariç:
- a. Trombosit iyileşme süresinin daha kısa olması
- b. Nötrofil iyileşme süresinin daha kısa olması
- c. Hastanede daha kısa süre kalınması
- d. Maliyet tasarrufu
- e. Hepsi
19. Akut GVHD gelişimi için risk faktörleri şunlardır:
- a. HLA uyumsuzluk derecesi
- b. Alıcının yaşının artması
- c. Donör ve alıcı cinsiyet uyumsuzluğu
- d. Donör ve alıcının CMV durumu
- e. Hepsi
20. Cilt GVHD ile ilgili doğru olanlar şunlardır, hariç:
- a. Akut GVHD'nin ilk klinik belirtisi, genellikle beyaz kan hücresi tutulum zamanı civarında ortaya çıkan makülopapüler döküntüdür
- b. Avuç içleri ve ayak tabanları korunur
- c. Dermal ve epidermal katmanlar etkilenir
- d. En tutarlı histolojik özellik, kript tabanında bireysel hücre ölümü (apoptoz) olmasıdır
- e. Hepsi
21. Karaciğer GVHD'nin patofizyolojisi şunları içerir:
- a. Hepatositlerin zarar görmesi
- b. Safra kanaliküllerinin zarar görmesi ve kolestaza yol açması
- c. Sinüzoidlerin zarar görmesi
- d. İnterstisyumun zarar görmesi
22. Mikofenolat mofetil'in özellikleri şunlardır:
- a. Antibakteriyel
- b. Antifungal
- c. Antitümör
- d. İmmünosüpresif özellikler
- e. Hepsi
23. Akut GVHD tedavisinde kullanılanlar şunlardır, hariç:
- a. ATG
- b. Daklizumab
- c. Ekstrakorporeal fotokemoterapi
- d. Etanersept
- e. Hepsi
24. Akut GvHD ile ilgili doğru olanlar, hariç:
- a. Derece 1 hastalığı olan hastalar sistemik tedaviye ihtiyaç duymaz.
- b. Şiddetli (derece III veya IV) akut GvHD, kemik iliği nakli sonrası hayatta kalma oranında önemli bir azalmaya neden olur.
- c. GvHD bir kez oluşursa, tedavi edilemeyebilir.
- d. Alıcıdan gelen aktifleşmiş T hücreleri tarafından aracılık edilir.
- e. Yukarıdakilerin hepsi.
25. Akut GvHD'yi önlemek için en yaygın profilaksi nedir?
- a. Metotreksat ve prednizolon
- b. Metotreksat ve siklosporin
- c. Siklosporin ve prednizolon
- d. Siklosporin ve metilprednizolon
26. Mykofenolat mofetil hangi yolu inhibe eder?
- a. Kalsinörin yolu
- b. Siklooksijenaz yolu
- c. Inozin monofosfat dehidrojenaz
- d. Yukarıdakilerin hepsi
27. Akut GvHD'nin tercih edilen tedavisi nedir?
- a. Metotreksat
- b. Prednizolon
- c. Siklosporin
- d. Metilprednizolon
- e. Yukarıdakilerin kombinasyonu
28. Sınırlı kronik GvHD aşağıdakilerden hangisi ile tedavi edilmez?
- a. Topikal steroidler
- b. Topikal siklosporin
- c. Pilokarpin
- d. Ekstrakorporeal fotoferez
29. Düzenleyici T hücreleri şunlardır:
- a. CD4+/CD25+
- b. FoxP3+
- c. Akut GvHD'yi azaltır
- d. Yukarıdakilerin hepsi
30. Kök hücre naklinden sonra ikinci malignite ile ilgili doğru olanlar:
- a. Kronik GvHD predispozan bir faktördür.
- b. Deri ve ağız boşluğunda skuamöz hücreli kanserler yaygındır.
- c. Agresif davranış gösterir ve kötü prognoza sahiptir.
- d. GvHD için azatioprin kullanımı riski artırır.
- e. Yukarıdakilerin hepsi
31. Aşağıdakilerden hangisi transplant sonrası lenfoproliferatif hastalık için risk faktörü değildir?
- a. İlişkisiz veya HLA uyumsuz ilişkili donör
- b. Donör iliğinin T-hücrelerinden arındırılması
- c. Antitimosit globulin uygulanması
- d. Kronik graft-versus-host hastalığı
- e. Yukarıdakilerin hepsi
32. Allojenik kök hücre nakli için donör kök hücrelerini periferik kana mobilize etmek için en uygun yaklaşım hangisidir?
- a. Subkutan granülosit koloni uyarıcı faktör (GCSF) uygulanması
- b. Subkutan GCSF ve pleriksafor uygulanması
- c. Subkutan GCSF, pleriksafor ve intravenöz siklofosfamid uygulanması
- d. Granülosit-makrofaj koloni uyarıcı faktör (GMCSF) uygulanması
33. Akut miyeloid lösemili bir yetişkin hasta için en uygun kök hücre donörü kim olabilir?
- a. Tek yumurta ikizi
- b. Kordon kanı kök hücre bağışı
- c. HLA uyumlu ilişkisiz donör
- d. HLA uyumlu kardeş donör
- e. Yukarıdakilerin hepsi
34. Allojenik kök hücre naklinden 6 hafta sonra ateş ve akciğer infiltrasyonu ile kendini gösteren klinik tabloya en olası viral enfeksiyon hangisidir?
- a. Sitomegalovirüs
- b. Varisella zoster virüsü
- c. Herpes simpleks virüsü
- d. Pneumocystis jeroveci
35. Allojenik kök hücre nakli için aşağıdakilerden hangisi uygun bir donör değildir?
- a. Aynı kan grubuna sahip ancak ek genetik test yapılmamış bir kardeş
- b. HLA alelleri için uyumlu bir ilişkisiz donör
- c. Eş yumurta ikizi (sinjenik donör)
- d. Ana HLA alellerinde 5/6 uyumlu bir donörden kordon kanı hücreleri
36. Aşağıdakilerden hangisi, kök hücre nakli öncesinde kök hücre bağışının yeterli sayıda kök hücre içerip içermediğini değerlendirmede en faydalıdır?
- a. T hücrelerinin göreceli olarak tükenmesi
- b. Greftteki CD34+ hücre sayısı
- c. Greftteki CD33+ miyeloid hücre sayısı
- d. Toplam çekirdekli hücre sayısı
37. Donör lökosit infüzyonu (DLI) ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- a. Verilen doz, infüzyondaki T hücrelerinin sayısına göre hesaplanır
- b. DLI öncesinde hastaya koşullandırma tedavisi uygulanır
- c. İşlemden önce donöre 4–5 gün boyunca büyüme faktörü verilir
- d. Nakil sonrası verilen DLI, graft versus host hastalığı riskini azaltır
- e. Hepsi
38. Haploidentik kök hücre nakli için en iyi donör kimdir?
- a. Oğul
- b. Kardeş
- c. Anne
- d. Baba
39. Allojenik kök hücre nakli aşağıdaki durumların hangisinde endike değildir?
- a. CR1’de monosomi 7 olan AML
- b. CR1’de Philadelphia pozitif ALL
- c. CR1’de yüksek riskli APML
- d. CR2’de düşük riskli AML
- e. Yukarıdakilerin hepsinde endikedir
40. Aşağıdakilerden hangisinde antifungal profilaksi genellikle gerekli değildir?
- a. Kemoterapi alan AML hastası
- b. Mukoziti olan otolog kök hücre nakil alıcısı
- c. Mukoziti olmayan otolog kök hücre nakil alıcısı
- d. Allojenik kök hücre nakil alıcısı
- e. Hepsine verilmelidir