1. Anamnez ve Fizik Muayene

• Detaylı Öykü: Hastanın kişisel ve aile öyküsünü almak çok önemlidir. Özellikle ailede trombositoz veya miyeloproliferatif neoplazm (MPN) öyküsü varsa, kalıtsal trombositoz düşünülmelidir.
• Semptom Sorgulaması: Trombositoz genellikle semptomsuz seyreder, ancak bazı hastalarda tromboz, kanama veya mikrosirkülasyon bozukluklarına bağlı semptomlar görülebilir. Semptomlar arasında baş ağrısı, baş dönmesi, görme bozuklukları, el ve ayaklarda uyuşma, göğüs ağrısı, nefes darlığı, karın ağrısı ve kanama belirtileri olabilir.
• Fizik Muayene: Splenomegali, hepatomegali, lenfadenopati veya diğer patolojik bulgular değerlendirilmeli, özellikle splenomegali önemlidir.

2. Laboratuvar Değerlendirmesi

• Tam Kan Sayımı (Hemogram): Trombosit sayısı, diğer hücre sayıları ve periferik yayma değerlendirilmelidir.
• Enflamasyon Belirteçleri: CRP ve ESR gibi testler reaktif trombositozu düşündürebilir.
• Demir Düzeyi: Demir eksikliği reaktif trombositoza neden olabilir, serum demir, ferritin ve transferrin saturasyonu kontrol edilmelidir.
• B12 ve Folat Düzeyleri: Eksiklikleri hematolojik anormalliklere yol açabilir.
• Diğer Testler: LDH, hepatit ve HIV testleri de değerlendirilmelidir.

3. Ayırıcı Tanı

• Reaktif (Sekonder) Trombositoz: Enfeksiyonlar, enflamatuar hastalıklar, travma, maligniteler, demir eksikliği gibi nedenlerden kaynaklanabilir.
• Primer (Klonal) Trombositoz: Esansiyel trombositemi, diğer MPN'ler ve kalıtsal trombositoz değerlendirilmelidir.

4. Trombositoza Yaklaşım Algoritması

1. Öykü ve fizik muayene yapılmalıdır.
2. Tam kan sayımı ve periferik yayma incelenmelidir.
3. Enflamasyon ve demir parametreleri değerlendirilmelidir.
4. Sekonder nedenler dışlanmalıdır.
5. Klonal trombositoz şüphesi varsa kemik iliği biyopsisi ve genetik testler yapılmalıdır.

5. Tedavi ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Reaktif Trombositoz: Altta yatan neden tedavi edilmelidir.
• Esansiyel Trombositemi: Tanı için 2022 WHO kriterleri kullanılmalıdır.
• Kalıtsal Trombositoz: Aile öyküsü ve genetik testlerle değerlendirilmelidir.
• Tromboz ve Kanama Riski: Trombosit sayısı çok yüksek olsa bile kanama riski olabilir.