## AML Tedavisinde Venetoclax Doz Azaltılması

Venetoclax (VEN) dozajı, Akut Myeloid Lösemi (AML) tedavisinde birkaç durumda azaltılabilir. 

* **Şiddetli Miyelosüpresyon**: VEN, özellikle tam remisyon elde edilmeden önce 4. derece trombositopeni veya nötropeniye neden olursa, doz azaltılması veya tedavinin geçici olarak durdurulması gerekebilir. Bu durumda, transfüzyonlar ve profilaktik ilaçlar gibi destekleyici tedaviler uygulanır. Sitopeni remisyondan sonra da devam ederse ve 7 günden uzun sürerse, VEN'in bir sonraki döngüde uygulanma süresi kısaltılabilir. 

* **Etkileşimli İlaç Kullanımı**: Orta veya güçlü CYP3A inhibitörleri veya p-gp inhibitörleri gibi bazı ilaçlar, VEN'in kan konsantrasyonunu artırabilir. Bu ilaçlarla birlikte VEN kullanıldığında, toksisite riskini azaltmak için VEN dozajının azaltılması gerekebilir. Örneğin, posakonazol ile birlikte VEN kullanılıyorsa, doz 70 mg'a düşürülmelidir.

* **Hastanın Genel Durumu**: Yaşlı, böbrek veya karaciğer fonksiyonları bozuk olan hastalarda, VEN'in yan etkileri daha sık ve şiddetli olabilir. Bu durumlarda, toksisite riskini azaltmak için başlangıçta daha düşük bir doz veya daha kısa bir uygulama süresi düşünülebilir. 

* **Tedaviye Yanıt**: Bazı hastalar VEN tedavisine diğerlerinden daha iyi yanıt verebilir. Eğer hasta tedaviye iyi yanıt veriyorsa ve toksisite riski düşükse, doktor VEN dozajını veya uygulama süresini azaltmayı düşünebilir.

* **Düşük Doz Metronomik Dozlama**: Bu stratejide, VEN daha düşük dozlarda ve daha sık aralıklarla (örneğin, haftalık) uygulanır. Bu yaklaşım, miyelosüpresyon riskini azaltmaya ve tedaviye uyumu artırmaya yardımcı olabilir. 

**Önemli Notlar**:

* VEN dozajının azaltılması kararı, her hasta için bireysel olarak verilmelidir. 

* Bu karar, hastanın yaşı, genel sağlık durumu, hastalığın evresi, kullanılan diğer ilaçlar ve potansiyel yan etkiler gibi faktörlere bağlı olarak değişebilir. 

* Bu bilgiler, tıbbi tavsiye yerine geçmez. 

* Herhangi bir tedavi kararı vermeden önce, lütfen uzmanına danışın.